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2023년 1월 9일 — 12살 때 Daniela Banus de Veer는 고향인 베네수엘라의 발코니에서 떨어져 대퇴골이 부서졌습니다. 핀과 플레이트가 포함된 복잡한 수술에서 회복된 후 그녀는 2000년 올림픽 수영 시합에 출전할 자격을 얻기까지 하여 자신의 삶을 계속할 수 있었습니다. 그러나 Banus de Veer는 항상 고관절 교체 수술을 위해 시간을 빌릴 가능성이 높다는 것을 알고 있었습니다.
사고 후 그녀의 대퇴골두에 혈액 공급이 중단된 Banus de Veer의 의사는 그녀에게 고관절 교체를 위해 가능한 한 오래 버티라고 말했습니다. 그녀는 결국 Banus de Veer가 다리를 절며 걸을 때마다 고통을 느끼며 대퇴골을 잡고 걷기 시작했습니다. 그것은 매일 그녀의 삶의 질에 영향을 미쳤고, 그래서 Banus de Veer는 32세에 외과 의사를 찾기 시작했습니다.
결국 그녀는 하나를 발견하고 수술을 진행했습니다. 그 결과는 놀랍기만 했습니다.
“시술 2시간 후 통증 없이 걸어다닐 수 있었습니다.”라고 그녀는 말합니다. “병원에서 두 차례 물리 치료를 받고 다음날 집에 왔습니다.”
Banus de Veer는 추세를 나타냅니다. 관절 교체는 더 젊은 인구를 위한 점점 더 실행 가능한 옵션입니다. 2018년 미국정형외과학회(AAOS) 연례학술대회에서 발표된 연구에 따르면 1차 고관절 전치환술의 평균 연령은 66.3세에서 64.9세로, 슬관절 치환술의 경우 68세에서 65.9세로 감소했다. 또 다른 공부하다 전체 관절 교체 수술의 퇴원율을 살펴보면 젊은 환자(45세에서 64세로 정의됨)에서 퇴원율이 급증한 것으로 나타났습니다.
이러한 추세에는 여러 요인이 작용합니다. 하나는 교체 부품 자체가 엄청나게 개선되어 수명이 훨씬 길어졌습니다. 또 다른 이유는 사람들이 젊은 나이에 조직적인 스포츠에 더 적극적이고 나중에 스포츠나 다른 형태의 운동을 계속하기 때문입니다. 오늘날의 50세는 부모보다 더 활동적인 경향이 있습니다. 수년에 걸쳐 공동 마모가 증가하고 결국 그들이 즐기는 활동에서 제외됩니다.
종합하면, 오늘날의 관절 치환술은 점점 더 젊은 환자들에게 점점 보편화되고 있습니다.
부품 및 절차
Banus de Veer가 25년 전에 고관절을 다쳤을 때 의사는 고관절 교체를 찾기 전에 통증이 참을 수 없게 될 때까지 기다리라고 조언했습니다. 그 당시 고관절 교체는 두 번째 교체가 필요하기 전에 약 15년의 안도감을 제공했습니다. 그러나 개선된 수술 기술과 함께 보철물 자체의 발전 덕분에 더 이상 그렇지 않습니다. 오늘날의 교체 조인트는 경우에 따라 최대 25년까지 지속될 수 있습니다.
플로리다 Orlando Health의 정형외과 의사인 Robert Murrah, MD는 30년 동안 고관절 및 무릎 교체 수술을 제공해 왔으며 절차가 발전하는 것을 지켜보았습니다.
“재료와 기술에 대한 더 나은 이해와 손을 맞잡고 외과의가 받는 훈련은 이제 훨씬 더 정밀하고 기구가 가능하도록 발전했습니다.”라고 그는 말합니다. “결과는 더 나은 수술 결과와 장치의 수명입니다.”
플로리다 포트 로더데일에 있는 홀리 크로스 헬스(Holy Cross Well being)의 정형외과 치료를 위한 리온 센터(Leone Middle for Orthopaedic Care)를 이끄는 윌리엄 리온(William Leone, MD)도 동의합니다.
“엉덩이 관절 캡슐을 포함하여 고관절 연조직을 복구하기 위해 지금 사용하는 방법은 과거보다 훨씬 더 강력합니다.”라고 그는 말합니다. “오늘날 무릎 교체 기술은 근육 그룹의 부상을 줄여 더 빨리 기능을 회복하게 합니다.”
Murrah는 더 젊고 건강한 환자의 경우 고관절 앞쪽에 대한 보다 최근의 대체 외과적 접근 방식이 기존 접근 방식보다 훨씬 덜 침습적이라고 말합니다.
“연조직 파괴가 적고 기능으로의 빠른 복귀가 있습니다.”라고 그는 설명합니다. “전통적인 접근 방식은 훨씬 더 광범위하고 치유 속도가 느린 후부입니다. 여전히 가장 흔하지만 새로운 기술에 대한 좋은 후보인 환자들에게는 훨씬 더 나은 회복입니다.”
재료도 더 좋고요. Leone은 임플란트 모양의 미묘한 개선으로 인해 관절 움직임과 안정성이 보다 정확하게 복원되었다고 말합니다.
“고관절 교체에 사용되는 플라스틱의 개선된 마모 특성은 예를 들어 수술 후 고관절 탈구 가능성을 줄였습니다.”라고 그는 설명합니다. “두 평면에서 움직이는 이중 이동성 베어링의 개발은 안정성을 더욱 향상시키고 탈구 가능성을 줄입니다.”
장비 개선은 결과의 수명과 품질에도 도움이 되었다고 Leone은 말합니다.
“최소 침습적 접근을 허용하는 수술 기구의 재설계가 있었습니다.”라고 그는 말합니다. “또한 더 빠른 환자 회복과 완전한 활동으로의 복귀를 촉진하는 로봇 공학, 컴퓨터 및 정교한 센서가 채택되었습니다.”
관절 교체를 고려하는 젊은 범주의 환자에 속하는 경우 Murrah는 최상의 경험을 보장하기 위한 몇 가지 팁을 제공합니다. “이것은 더 나은 결과로 이어질 것입니다.”
그리고 어디에서 누가 수술을 할 것인지 고려할 때 “훈련, 경험, 수년간의 실습 및 그들이 수행한 사례 수를 기준으로 외과의를 선택하십시오”라고 그는 조언합니다. “시술을 선택하지 말고 외과의를 선택하십시오. ”
Banus de Veer는 고관절 교체 후 뒤를 돌아본 적이 없으며 최근 5년 검진에서 그녀의 새 관절은 수술 후만큼 좋아 보였습니다. 그녀는 현재 일주일에 여러 번 달리기를 하고 있으며 “인생 전체”를 회복했다고 말합니다.
“수술 후 첫 발걸음이 이렇게 기분이 좋을 줄 알았다면 더 일찍 했을 텐데.”