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2023년 1월 4일 – 최근에 응급실에 갔다면 그러한 방문에 드는 비용을 알고 있을 것입니다.. 새로운 연구 카이저 가족 재단(Kaiser Household Basis)의 연구자들에 따르면 대기업에 고용된 개인 보험이 있는 사람들의 경우에도 응급실 방문의 평균 본인 부담 비용이 저축액을 초과할 수 있습니다.
연구에 따르면 2019년에 대기업 건강 보험에 등록한 환자는 각 응급실 방문에 대해 평균 646달러의 자기부담금과 공제액을 지불했습니다. 방문의 4분의 1은 본인 부담금이 907달러 이상이고 다른 4분의 1은 128달러 미만입니다.
약 절반의 가구가 고용주가 후원하는 보험 플랜의 평균 공제액을 지불할 여유가 없다고 보고서는 지적합니다. 그리고 미국 성인의 3분의 1 이상이 대출 없이는 400달러의 의료비를 감당할 수 없습니다.
얼마나 많은 사람들이 예상 비용 때문에 응급실에 가지 않는지는 알 수 없지만, 미국 성인의 거의 절반이 비용 때문에 치료를 지연했다고 보고했습니다. 최근 카이저 조사.
사람들이 응급실 방문 여부를 결정할 때 자주 직면하는 한 가지 문제는 자신의 상태가 얼마나 심각한지, 응급 치료 비용은 얼마인지 모른다는 것이라고 이 보고서의 수석 저자인 Hope Schwartz는 말합니다.
“그들이 갈 때 [ER], 그들은 진단이 무엇인지, 치료 비용이 얼마인지 항상 알지 못합니다. 우리가 강조한 것은 이러한 비용이 매우 높거나 낮을 수 있으며 사전에 알 수 있는 방법이 없다는 것입니다.”라고 그녀는 말합니다.
비용이 그렇게 많이 드나요?
연구에 사용된 유료 청구 데이터에 따르면 건강 플랜과 환자는 응급실 방문에 대해 평균 $2,453를 지불했습니다. 방문의 4분의 1은 $970 이하이고 1/4은 $3,043 이상입니다.
응급실 청구에는 전문가 비용과 시설 비용이 포함됩니다. 병원이 ER 24/7을 유지하는 비용을 충당하는 시설비는 의사 청구의 일부와 실험실 및 영상 비용을 포함하여 전체 비용의 80percent를 차지했습니다.
그러나 평가 및 관리 서비스에 대한 의사의 청구는 방문당 평균 $1,134로 비용의 가장 큰 부분을 차지했습니다. 절차 및 치료 비용은 방문당 평균 $1,100 이상이며 평균 이미징 청구 비용은 $483이고 실험실 작업 평균 비용은 $230입니다.
방문의 절반 이상이 이미징 청구를 생성했으며 방문의 약 절반이 실험실 청구를 포함했습니다.
Kaiser Household Basis 보고서는 또한 몇 가지 일반적인 ER 진단 비용을 조사했습니다. 가장 비용이 많이 든 진단은 충수염으로 심장마비보다 거의 두 배나 많은 비용이 들었는데, 부분적으로는 종종 응급실에서 수술로 이어졌기 때문입니다. 평균적으로 맹장염에 대한 방문 비용은 $9,535이며 이 중 $1,717은 본인 부담 비용입니다.
또한 연구원들은 일반적으로 응급실에서 이미징이나 광범위한 치료가 필요하지 않은 저렴한 진단을 조사했습니다. 여기에는 상기도 감염(총 $1,535, 본인 부담금 $523), 피부 및 연조직 감염(총 $2,005, 본인 부담금 $572), 요로 감염(총 $2,726, 본인 부담금 $683)이 포함됩니다.
보고서에 따르면 이러한 진단은 때때로 병원에 입원해야 할 수 있지만 그렇지 않으면 건강한 성인의 경우 일반적으로 기본 실험실 테스트로 평가되며 환자는 처방전을 받고 퇴원합니다.
청구의 복잡성
ER 방문에는 청구 프로세스 동안 작업 또는 서비스가 얼마나 복잡한지 보여주는 데 도움이 되는 코드가 제공됩니다. 이 코드에는 5단계가 있습니다.
덜 복잡한 방문에는 발진 또는 약물 재충전과 같은 간단한 의학적 의사 결정이 필요합니다. 수준 5 코드가 있는 환자는 매우 복잡한 의사 결정이 필요하며 심각한 감염이나 심장 마비와 같은 생명 또는 사지를 위협하는 상태를 포함합니다.
덜 복잡한 방문 비용은 평균 $592이며 환자는 $205를 지불해야 합니다. 가장 복잡한 방문의 경우 건강 플랜은 평균 $3,015 또는 최저 코드 방문 비용의 8배를 보장했습니다.
평균적으로 환자들은 가장 복잡한 방문에 대해 840달러를 자비로 지불했습니다. 이는 덜 복잡한 방문에 대한 평균 비용의 4배입니다.
Kaiser Household Basis 건강 정책 연구원이자 의대생인 Schwartz는 응급실 방문 지출이 증가한 한 가지 이유는 전국적으로 상위 응급실 청구 코드로 전환했기 때문이라고 말했습니다. [ER] 방문은 점점 더 레벨 4 또는 5로 청구되는 반면, 이전에는 레벨 3으로 청구되었을 수 있습니다.
“병원에서 귀하의 방문에 대해 레벨 4 또는 레벨 5 코드를 청구하는지 여부는 귀하가 지불하는 금액에 큰 차이를 만들 수 있습니다. 그리고 어떤 서비스를 받을지 모르고 들어오면 레벨 3, 4 또는 5 코드를 받을지 알 수 없으며 비용이 매우 빠르게 증가합니다.”라고 그녀는 말합니다.
비용은 지역에 따라 다릅니다.
이 보고서에는 미국에서 가장 큰 20개 대도시 지역의 응급실 비용 분석이 포함되어 있습니다. 연구자들은 전반적으로 샌디에고가 응급실 방문 비용이 가장 많이 든다는 사실을 발견했습니다. 샌디에이고의 응급실은 방문당 평균적으로 볼티모어의 응급실보다 약 2배 더 많은 비용을 청구했습니다.
전국적으로 비싼 지역이 있었지만 가장 비싼 지역은 텍사스, 플로리다, 캘리포니아, 콜로라도, 뉴욕에 있었습니다. 이 보고서는 응급실 치료에 가장 비싼 지역이 전체적으로 가장 비싼 의료 서비스를 받는 지역과 일치하지 않는다고 지적했습니다.
보고서는 “이러한 비교는 우리의 발견이 이 지역의 전반적인 높은 의료 비용과만 관련이 있는 것이 아니라 인구의 연령과 의료 복잡성 또는 지역 규범 및 관행 패턴의 차이를 포함한 다른 요인을 반영할 수 있음을 시사한다”고 밝혔다.
더 건강한 사람들
이러한 지리적 차이 외에도 고용주 보험 가입자의 응급실 방문 빈도는 일반 인구의 경우와 다릅니다.
연구 연도 동안 보고서에 따르면 피보험자의 12percent가 적어도 한 번 응급실을 방문했습니다. (65세 이상의 환자는 연구에 포함되지 않았습니다.)
이에 비해 정부 조사 2019년에 18세에서 44세 사이의 모든 미국 성인의 21percent가 한 번 이상의 응급실을 방문했음을 보여줍니다. 45~64세 중 20percent가 최소 1회 이상 응급실을 방문했습니다.
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