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메릴랜드 대학의 의료 형평성 센터 책임자인 Stephen B. Thomas는 자신을 영원한 낙관주의자라고 생각합니다. 그는 지난 3년 동안 맹위를 떨쳐온 대유행병에 대해 생각할 때 세계가 잃은 것보다는 얻은 것, 즉 강력한 항바이러스제, 강력한 백신, 그리고 가장 중요하고 전례 없는 협력에 더 집중하기로 결정했습니다. 생명을 구하는 자원을 가장 필요로 하는 많은 사람들에게 제공하는 데 도움을 준 임상의, 학자 및 지역 사회 지도자들 사이에서. 그러나 대유행 기간 동안 노력을 통해 1,000개 이상의 흑인 이발소와 미용실을 COVID 백신 클리닉으로 전환하는 데 도움을 준 Thomas는 다음 몇 달을 내다보고 모멘텀이 사라지기 시작하거나 더 나쁜 것은 역으로 들어갑니다.
이번 주 Biden 행정부는 COVID-19에 대한 공중 보건 비상 선언이 5월에 만료되도록 허용할 것이라고 발표했습니다. 미국인, 특히 보험에 가입하지 않은 사람들. 이러한 움직임은 오랜 시간이 걸렸지만 백신 아웃리치 프로젝트인 Pictures on the Shop이 긴급 자금과 백악관 지원에 의존해 온 Thomas와 같은 지역 사회 지도자들에게 전환은 지역 기반 시설의 위험을 의미할 수 있습니다. 그리고 그의 동료들은 수년 동안 건축을 해왔습니다. 지역 사회의 백신 접종 노력이 도마 위에 놓이게 되는 것은 불가피한 일이 아니어야 한다고 그는 나에게 말했습니다. “대유행의 은색 안감은 초지역 전략이 효과가 있다는 깨달음이었습니다.”라고 그는 말했습니다. “이제 우리는 그것의 침식을 보고 있습니다.”
저는 이번 주에 Thomas에게 전화를 걸어 비상 사태 선언으로 그의 팀이 아웃리치 활동을 위한 자원을 동원할 수 있었던 방법과 국가가 정상으로 회귀하려고 시도함에 따라 앞으로 몇 달 안에 일어날 수 있는 일에 대해 논의했습니다.
우리의 대화는 명확성과 길이를 위해 편집되었습니다.
캐서린 J. 우: Pictures on the Shop의 기원에 대해 말씀해 주세요.
스티븐 B. 토마스: 우리는 2014년에 이발소 및 미용실과 작업을 시작했습니다. 이름은 HAIR: Well being Advocates In-Attain and Research입니다. 우리의 초점은 대장암 검진에 있었습니다. 우리는 특히 흑인들이 용납할 수 없는 속도로 대장암으로 사망하고 있지만 조기 진단과 적절한 검진을 통해 잠재적으로 예방할 수 있다는 점을 인식하고 의료 전문가(위장병 전문의 등)를 가게로 데려왔습니다.
자, 제가 대장내시경 검사에 대해 이야기할 수 있다면 무엇이든 이야기할 수 있을 것입니다. 2019년에는 이발사와 스타일리스트를 대상으로 전국보건대회를 개최했습니다. 그들은 모두 전립선 암, 유방암 등 다양한 건강 및 만성 질환 분야에 대해 이야기하기 위해 전국에서 왔습니다. 우리는 건강 격차를 해결하고 이 새로운 일선 인력에 대한 더 많은 기관과 가시성을 얻을 수 있는 방법에 대해 이야기하기 위해 그들을 모두 모았습니다.
전염병이 닥쳤을 때 전국 회의에서 나온 모든 계획이 보류되었습니다. 그러나 우리는 이발소에서 계속 노력했습니다. Zoom 타운홀을 시작했습니다. 그리고 전염병에 대한 잘못된 정보와 잘못된 정보가 매장에 퍼지기 시작했고 아무런 대책도 없었습니다.
우리는 전국 언론에 소개되었고 백악관의 승인을 받았습니다. 그때 Pictures on the Shop을 출시했습니다. 우리는 1,000개의 상점에 가입했습니다. 90일도 채 되지 않았습니다.
우: Pictures on the Shop이 왜 그렇게 성공적이라고 생각하십니까? 네트워크는 흑인과 유색인종 커뮤니티에 직접 이야기하는 다른 백신 지원 활동과 다르게 무엇을 했습니까?
도마: 저희 진료소에 오시면 진료소나 병원에 오는 것 같은 느낌이 들지 않았습니다. 마치 가족 모임에 온 것 같았습니다. 우리는 DJ 회전 음악을 가졌습니다. 우리는 음식을 제공했습니다. 우리는 축제 환경을 가졌습니다. 주저하는 사람도 있었고, 머뭇거리다가 떠나는 사람도 있었다. 우리는 그들의 세계관을 바꿀 필요가 없었습니다. 그러나 우리는 그들을 존엄과 존경심으로 대했습니다. 우리는 그들이 어리석고 과학을 이해하지 못한다고 말하지 않았습니다.
그리고 모델이 작동했습니다. 그것은 매우 잘 작동하여 의료 전문가들조차 매우 기뻐했습니다. 왜냐하면 이제 그들이 해야 할 일은 백신을 가지고 나타나서 팔이 바늘에 맞을 준비가 되었기 때문입니다.
이발사와 스타일리스트는 어쨌든 건강과 관련된 일을 한다고 생각했습니다. 그들은 항상 머리를 자르는 것보다 더 많은 일을 하고 있다고 생각했습니다. 자존심이 강한 흑인 이발사는 “10분 안에 들어오고 나갈 수 있게 해드리겠습니다.”라고 말하지 않을 것입니다. 당신이 얼마나 많은 머리카락을 가지고 있는지는 중요하지 않습니다. 당신은 반나절 동안 거기에 있을 것입니다.
우: COVID 백신 접종의 인종적 격차를 좁히기 위해 네트워크의 아웃리치 노력이 얼마나 큰 차이가 있다고 생각하십니까?
도마: 귀인은 항상 어렵고 성공에는 많은 어머니가 있습니다. 그래서 저는 여러분에게 이렇게 말할 것입니다: 저는 우리가 엄청난 변화를 만들었다는 것을 의심하지 않습니다. COVID와 같은 질병으로 주머니를 보호하지 않은 채 있을 수 없으며, 우리는 예방접종을 받지 않았을 사람들에게 예방접종을 하고 있었습니다. 우리는 “안돼” 벽에서 사람들을 상대하고 있었습니다.
우리는 또한 노숙자들에게 예방 접종을 하고 있었습니다. 그들은 품위와 존경심으로 대우 받았습니다. 우리 가게 중 일부에서는 코트 드라이브와 신발 드라이브를 했습니다. 그리고 칫솔, 치실, 치약 등 구강 건강 용품을 제공하는 치과의사도 있었습니다. 그것은 큰 차이를 만들었습니다. 사람들이 있는 곳에서 만날 때 그들의 모든 필요를 충족시켜야 합니다.
우: 비상 사태 선언과 리소스, 도구 및 자금의 확보가 팀의 아웃리치 노력에 얼마나 큰 변화를 가져왔습니까?
도마: 2014년부터 이발소에서 해온 모든 일에도 불구하고 팬데믹은 주정부로부터 첫 번째 보조금을 받았습니다. 돈이 흘렀다. 우리는 전형적인 메커니즘을 넘어서는 자원을 가지고 있었습니다. 수천 개의 KN95 마스크를 확보하여 상점에 배포할 수 있었습니다. 빠른 테스트도 마찬가지입니다. 실내 공기 정화를 위한 DIY 여과 시스템인 Corsi-Rosenthal 상자도 보냈습니다.
비상사태 선포가 없었다면 우리는 여전히 사막에서 도움을 청하며 비명을 지르고 있었을 것입니다. 비상 사태 선언으로 비전통적인 채널을 통해 자원을 얻을 수 있게 되었고 우리는 다른 시스템(병원 시스템, 지역 보건부)에서 할 수 없는 일을 하고 있었습니다. 우리는 역사적으로 서비스가 부족하고 불신했던 인구로 범위를 확장했습니다.
우: 공중 보건 비상 사태 선언은 아직 만료되지 않았습니다. 지금 당신이 보고 있는 문제의 징후는 무엇입니까?
도마: 이발소와 임상 측면 사이의 다리는 여기 메릴랜드를 포함하여 거의 모든 곳에서 폐쇄되었습니다. 나는 가게에 가서 그들은 나에게 말합니다. T, 부스터는 언제 여기에서 얻을 수 있습니까?” 그런 다음 주사를 제공하는 임상 파트너에게 전화를 겁니다. 일부는 내 전화를 받지도 않습니다. 그리고 그럴 때 그들은 이렇게 말합니다. “오, 우리는 더 이상 팝업을 만들지 않습니다. 보조금이 없어졌기 때문에 우리는 더 이상 지역사회 봉사 클리닉을 하지 않습니다. 팬데믹 기간 동안 고용한 직원들은 팬데믹 자금을 사용합니다. 그들은 사라졌습니다.” 그러나 사람들이 여기 있습니다. 그들은 부스터를 원합니다. 그리고 내 임상 파트너는 “약국으로 보내”라고 말합니다. 아무도 약국에 가고 싶어하지 않습니다.
당신은 나를 볼 수 없으므로 연기가 여전히 내 귀에서 나오는 것을 볼 수 없습니다. 하지만 아파요. 우리는 그들이 신뢰하게 만들었습니다. 지금 커뮤니티를 포기하면 커뮤니티가 중요하지 않다는 생각이 강화될 뿐입니다.
우: 이에 대한 커뮤니티의 반응은 어떻습니까?
도마: “내가 말했잖아, 그들은 우리를 신경 쓰지 않았어. 내가 말했잖아, 그들은 우리에게 이 모든 다른 기본 조건을 남겨둘 것이라고.” 신뢰를 쌓기 위해 팬데믹을 가져서는 안 됩니다. 그러나 우리가 지금 그것을 잃으면 다시 세우기가 매우, 매우 어려울 것입니다.
우리는 다리를 만들었습니다. 그것은 효과가 있었다. 왜 해체할까요? 그것이 바로 지금 일어나고 있는 일이기 때문입니다. 백신 수용에 있어 인종 간 격차를 좁히기 위해 우리가 만든 바로 그 인프라가 해체되고 있습니다. 그것은 완전히 받아 들일 수 없습니다.
우: 비상사태 선언은 항상 어느 시점에서 끝날 예정이었습니다. 이런 식으로 진행되어야 했습니까?
도마: 나는 그렇게 생각하지 않는다. 병원 관리자에게 이야기하면 비상 사태 선언과 지원 활동을 추가할 수 있는 자금을 알려줄 것입니다. 그리고 돈이 없어지면 그들은 평소처럼 사업을 시작했습니다. 봉사 활동을 통해 실제로 더 나은 일을 할 수 있음이 입증되었지만. 그리고 잘못된 정보와 허위 정보 캠페인은 멈추지 않았습니다. 작동하지 않는 것으로 돌아가는 이유는 무엇입니까?
우: 제한된 리소스로 팀에서 장단기적으로 무엇을 계획하고 있습니까?
도마: Pictures on the Shop이 임상 파트너를 연결하여 백신에 액세스할 수 있는 한 우리는 확실히 이를 계속할 것입니다.
아무도 정상으로 돌아가고 싶어하지 않습니다. 많은 이발사 및 스타일리스트가 자신의 일을 하고 있다고 생각합니다. KN95 마스크와 신속한 테스트를 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 우리는 격주로 Zoom 타운홀에서 대화를 계속했습니다. 방금 팟캐스트를 시작했습니다. 우리는 우리의 이야기 중 일부를 그래픽 노블의 형태로 내놓았습니다. 이발소 스토리북. 그리고 우리는 Barbers and Stylists United for Health라고 하는 이발사와 스타일리스트를 위한 전국적인 협회를 출범시키려고 노력하고 있습니다.
팬데믹은 혁신의 동원, 커뮤니티 수준의 인텔리전스 인식, 전략을 문화적으로 맞춤화해야 한다는 인식을 가져왔습니다. 우리는 이러한 관계를 온전하게 유지해야 합니다. 왜냐하면 이것이 우리의 일생 동안에도 팬데믹을 보게 될 마지막 시간이 아니기 때문입니다. 나는 우리의 제안을 계속하기 위해 문을 두드리기 위해 최선을 다하고 있습니다. 바라건대 사람들은 흑인과 히스패닉 커뮤니티에 접근하는 것이 지속할 가치가 있다는 것을 깨닫게 될 것입니다.
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