[ad_1]
몇 달 동안 미국의 겨울 예보는 바이러스성 폭풍 구름에 지나지 않는 것 같았습니다. RSV의 강풍이 가을 초에 휩쓸려 떼를 지어 다니는 영유아를 병들게 하고 중환자실을 가득 채웠습니다. 여러 해 동안 중단된 후 독감 역시 많은 미국인들이 연례 예방접종을 받기 전에 다시 유행했습니다. 그리고 빠르게 확산되는 새로운 SARS-CoV-2 하위 변종 세트가 전 세계에 퍼지기 시작했습니다. 전문가들은 영향에 대비했습니다. “가장 큰 관심사는 병원 수용 능력이었습니다. “독감, RSV 및 COVID가 모두 동시에 급증한다면(현재 우리 병원 시스템이 얼마나 소진되고 인력이 부족한지) 어떻게 될 것입니까?”
그러나 올 시즌 최악의 시나리오, 즉 의료 시스템이 무너질 정도로 나쁜 “삼중 전염병”이 아직 발생하지 않았습니다. 작년과 그 전 해와 달리 COVID 입원 및 사망의 허리케인은 겨울 첫 달 동안 국가를 강타하지 않았습니다. 독감과 RSV는 현재 지속적으로 후퇴하고 있는 것으로 보입니다. 소아과 의사이자 미국소아과학회 매사추세츠 지부의 회장인 메리 베스 미오토(Mary Beth Miotto)는 많은 사람들이 기억에 남을 가장 고통스러운 호흡기 시즌으로 묘사한 소아과 병원들도 마침내 어느 정도 휴식을 취하고 있다고 말합니다. 끔찍한 시간을 보낸 후 “우리는 지금 잘 지내고 있습니다.” 봄까지 두 달 남았으니 또 다른 위기가 나타날 시간은 충분합니다. 특히 특정 유형의 인플루엔자는 늦은 시즌에 두 번째 정점을 찍는 경향이 있습니다. Jetelina는 “우리는 여전히 중간에 있다는 점을 인식하고 조심해야 합니다.”라고 말했습니다. 그러나 지금까지 이번 겨울은 “예상했던 것만큼 나쁘지는 않았습니다.”
앞으로 무슨 일이 있어도 이 호흡기 시즌은 확실히 역사상으로 기록되지 않을 것입니다. 좋은 하나. 전국적으로 어린이 약이 전국적으로 부족한 가운데 압도적인 수의 어린이가 병에 걸렸으며, 그 중 다수는 한 번에 여러 호흡기 바이러스에 감염되었습니다. SARS-CoV-2는 여전히 일일 사망자 수가 수백 명에 달하고 장기간 COVID를 예방하거나 치료하기 어려운 상황에서 여전히 최고의 사망 원인으로 남아 있습니다. 그리고 새로운 백신과 바이러스 차단 완화에 대한 열정은 사상 최저 수준인 것 같습니다. 이 시점에서 사람들이 느낄 수 있는 안도감은 후방 시야에 있는 것에 의해 완화되어야 합니다. 미국에서만 백만 명이 넘는 사람들이 사망하고 셀 수 없이 많은 사람들이 만성적으로 병에 걸린 팬데믹이 3년 동안 계속되고 있습니다. 겨울은 예상했던 것보다 나아질 수 있습니다. 하지만 그렇다고 해서 이번 시즌과 앞으로 다가올 다른 시즌에 대처하는 데 방해가 되어서는 안 됩니다.
지난 가을의 우울한 예측이 모두 빗나간 것은 아닙니다. RSV와 독감은 각각 계절 초반에 급격하게 유입되어 사례가 급격히 증가했습니다. 그러나 두 바이러스 모두 다소 성급하게 퇴장했습니다. RSV는 11월 중순에 명백한 정점에 도달했고 독감은 다음 달에 자체적으로 감소했습니다. Northeastern University의 경험적 AI 연구소의 AI 및 생명 과학 책임자인 Sam Scarpino는 시차를 둔 정점이 “병원이 스트레스를 받고 있다는 점에서 우리에게 상당히 도움이 되었습니다.”라고 말합니다. 최근에는 코로나 바이러스 사례와 입원도 감소하고 있으며 중증 질환 비율은 상대적으로 낮은 수준을 유지하고 있는 것 같습니다. 현재 병원 침대의 5% 미만이 COVID 환자가 차지하고 있으며, 이는 작년 이 비율의 4배 이상입니다. 그리고 주간 코로나19 사망자는 2022년 1월에 비해 거의 75% 감소했습니다. .1.5 subvariant는 “거대한 Omicron 유형의 파동을 촉발하고 모든 것을 분쇄”하지 않았다고 Chapel Hill에 있는 North Carolina 대학의 전염병 모델러인 Justin Lessler는 말합니다. “그런 의미에서 기분이 좋습니다.”
우리가 왜 겨울의 가장 치명적인 총알을 피했는지 확실히 말할 수는 없지만 미국인들이 지난 3년 동안 축적한 인구 수준의 면역이 중요한 역할을 한 것은 분명합니다. Baylor Faculty of Medicine의 응급 의사인 Cedric Dark는 “백신이 대부분의 사람들에게 질병의 위험을 줄인 방법에 대한 증거입니다.”라고 말했습니다. 대부분의 미국인이 현재 감염되었고 많은 사람들이 재감염되었다는 사실과 결합하여 광범위한 예방 접종으로 인해 심각한 질병 비율이 급락했으며 바이러스는 그렇지 않은 경우보다 덜 빠르게 이동했습니다. 항바이러스제 역시 최근에 감염되어 이를 사용하는 극소수에 대해서는 입원율을 낮추고 있습니다. 긴 COVID의 거대한 별표는 여전히 새로운 감염에 적용되지만 질병의 단기적 영향은 이제 다른 호흡기 질환의 영향과 동등해 의료 종사자가 각 사례에 대해 마샬링해야 하는 리소스의 수를 줄입니다.
바이러스도 예전보다 더 자비로웠습니다. XBB.1.5는 높은 전염성과 항체 회피 성향에도 불구하고 지금까지 심각한 질병을 유발할 수 있는 것으로 보이지 않습니다. 가을의 2가 주사는 신인과 완벽하게 일치하지는 않지만 여전히 Omicron 계열의 바이러스에 대한 신체 반응을 개선합니다. 호흡기 바이러스 간의 경쟁도 최근 COVID의 타격을 완화하는 데 도움이 되었을 수 있습니다. 한 감염 후 며칠 및 몇 주 안에 신체는 다른 감염에 대해 더 탄력적이 될 수 있습니다. 이는 동시 또는 연속 감염의 위험을 줄일 수 있는 바이러스 간섭으로 알려진 현상입니다. 인구 규모에서 간섭은 급증의 최고점을 낮추거나 최소한 분리하여 잠재적으로 병원이 한꺼번에 많은 미생물에 의해 타격을 받지 않도록 할 수 있습니다. 예일대 면역학자 엘렌 폭스맨(Ellen Foxman)은 “전염병이 발생하면 인간의 행동, 온도, 습도, 바이러스의 생물학, 숙주의 생물학 등 많은 것들이 영향을 미친다”고 확실히 말하기는 어렵다. 즉, “바이러스 간섭이 인정받지 못한 역할을 할 수 있다고 생각합니다.”
내가 이야기한 전문가 중 누구도 담요를 발행할 준비가 되어 있지 않았습니다. 휴. 겹치는 호흡기 질환의 물결은 특히 어린이들 사이에서 이미 끊임없는 질병으로 이어져 소아 간병 사슬의 모든 지점에서 자원을 고갈시키고 있습니다. 아이들은 학교에 다니지 않았고 부모는 직장에 가지 않고 집에 있었습니다. 뉴멕시코에서 코로나19로 인한 휴업이 급증한 후 교사가 부족한 학교와 탁아소는 주 방위군을 불러야 했습니다. 질병이 범람하고 소아 응급실이 넘쳐났습니다. 성인병동은 아이들을 위해 용도를 변경해야 했고, 일부 병원은 넘쳐나는 물을 수용하기 위해 앞 잔디밭에 텐트를 쳤다. 지역 임시방편이 항상 충분하지는 않았습니다. 어느 시점에서 보스턴에 있는 Miotto의 동료는 그녀에게 가장 가까운 소아 ICU 침대가 워싱턴 DC에 있다고 말했습니다.
Stanford의 소아과 의사인 Yvonne Maldonado는 어떤 척도로 보아도 소아과 커뮤니티에 “끔찍하고 최악의 계절이었습니다.”라고 말합니다. “병원이 터지고, 이음새가 터졌습니다.” 열병의 흐름은 최근 몇 주 동안 다소 약해졌지만 여전히 물방울보다는 홍수에 가깝습니다. “아직 끝나지 않았습니다. 우리는 여전히 일반적으로 아목시실린이 없으며 사람들을 위한 해열제를 얻기 위해 여전히 고군분투하고 있습니다.”라고 Miotto는 말했습니다. 최근 한 부모는 자녀를 위해 항생제 처방을 받기 위해 거의 10개의 약국에 갔다고 그녀에게 말했습니다. 그리고 전국의 소아과 의사들은 앞으로 몇 주 동안 가져올 수 있는 일에 대비하고 있습니다. “나는 우리가 또 다른 급증을 볼 수 있다고 생각합니다”라고 Kids’s Nationwide Hospital의 응급 의학 부서장인 Joelle Simpson은 말합니다. “지난 몇 년 동안 2월은 최악의 달 중 하나였습니다.”
시즌의 지속적인 문제는 기존의 건강 관리 부족으로 인해 악화되었습니다. 자금이 부족한 상황에서 일부 병원은 소아과 병상 수를 줄였습니다. SARS-CoV-2 검사 및 격리 프로토콜이 입소 및 퇴원 일정을 계속 연장하고 있음에도 불구하고 근로자의 대량 이탈로 인해 분배할 수 있는 자원이 제한되었습니다. 루이지애나 주의 보건 담당관이자 의료 책임자인 Joseph Kanter는 “병원은 팬데믹 이전보다 더 취약한 위치에 있습니다. “올해 호흡기 바이러스 시즌을 경험하는 환경이라면 모든 것이 더 심각하게 느껴집니다.” 이러한 문제는 소아과에만 국한되지 않습니다. 이제 COVID는 질병 목록의 일반적인 부분이므로 전반적으로 계속 줄어들 것으로 보이는 포위당한 임상의 파견단의 작업량이 증가했습니다. 많은 병원에서 환자들은 몇 시간, 심지어 여러 번 응급실에 갇혀 있습니다. 날—때로는 집으로 보내지기 전에 절대 침대에 가지 않습니다. “모든 병원이 꽉 찬 것 같습니다.”라고 Dark는 COVID 때문이 아니라 모든 것 때문에 말했습니다. “내가 하는 대부분의 작업과 내 동료 대부분이 하는 작업은 대기실에서 이루어집니다.”
미국은 지난 3년 동안 먼 길을 왔습니다. 그러나 여전히 “이러한 겨울철 급증의 누적 피해는 필요 이상으로 높습니다”라고 Boston University의 건강 정책 연구원인 Julia Raifman은 말합니다. 더 많은 사람들이 COVID 백신에 대한 최신 정보를 얻기 위해 겨울에 들어갔다면 바이러스의 사망률이 더 낮아질 수 있습니다. 노인과 면역력이 약한 사람들에게 더 많은 항바이러스제와 기타 보호 조치가 우선적으로 적용되었다면 위험에 처한 사람은 줄어들었을 것입니다. 지금 전국적으로 구호가 스며들고 있다면 그것은 무엇보다 기준의 변화에 대해 더 많이 말해줍니다. 심슨은 “‘나쁜’ 모습에 대한 우리의 기준이 너무 이상해졌습니다.”라고 말했습니다. 이번 겨울은 최근 겨울만큼 암울했을 수 있다고 Scarpino는 나에게 말했습니다. 시체를 가득 채운 냉동 트럭이 주차장과 병원에서 무너지기 직전이었습니다. 그러나 그 끔찍한 저점에서 개선된 것은 자랑할 만한 것이 아닙니다. 그리고 이번 겨울(3년 동안 우리는 예방주사, 약물, 마스크 등을 가지고 코로나바이러스와 싸우고 있습니다.) 베스트 상상할 수 있는 것.
전문가들은 현재 우려되는 점은 미국이 이번 겨울을 충분히 좋은 것으로 받아들일지도 모른다는 것이라고 말했습니다. 정기적인 백신 섭취는 더욱 줄어들 수 있습니다. 또 다른 와일드 카드 SARS-CoV-2 변종은 또 다른 사례의 화재를 촉발할 수 있습니다. 그런 일이 일어난다면 일부 연구자들은 우리가 더디게 알아채지 않을까 걱정합니다. 게놈 감시가 중단되고 보고되지 않은 많은 테스트가 집에서 이루어지고 있습니다. 그리고 이제 전 세계적으로 수많은 다양한 면역 이력이 흩어져 있기 때문에 Lessler와 같은 모델러가 새로운 변이가 어디에서 얼마나 빨리 인계될지 예측하기가 점점 더 어려워지고 있습니다.
국가에 유리하게 작용하는 몇 가지 요소가 있습니다. 다음 겨울까지 인구의 막내, 연장자 또는 둘 모두를 보호하기 위해 적어도 하나의 RSV 백신이 거의 확실하게 이용 가능할 것입니다. 현재 사용 가능한 주사보다 개발이 훨씬 더 빠를 것으로 예상되는 mRNA 기반 독감 백신도 작업 중이며 순환 변종에 대한 용량을 더 쉽게 맞출 수 있을 것입니다. 그리고 Foxman이 희망하는 것처럼 SARS-CoV-2가 결국 더 예측 가능한 계절적 패턴에 정착한다면 감염은 대부분의 해에 대한 우려가 줄어들고 계절별 예방 접종을 설계하기가 더 쉬울 수 있습니다.
그러나 충분한 사람들이 백신을 접종할 의향과 능력이 없다면 어떤 백신도 별 효과가 없을 것입니다. Kanter는 국가가 투자할 의향이 없을지 모른다고 걱정합니다. “우리는 매년 일정량의 사망률을 피할 수 없는 것으로 받아들이는 자기만족의 덫에 빠졌습니다.”라고 그는 말했습니다. 치료, 백신, 깨끗한 실내 공기 및 기타 조치를 통해 호흡기 바이러스의 피해를 줄일 수 있습니다.
봄 중순까지 미국은 코로나19에 대한 공중 보건 비상 선언을 무효화할 수 있는 위치에 있게 될 것입니다. 이 결정은 무보험자에 대한 보호를 롤백하고 주사 및 항바이러스제의 가격을 높일 수 있는 결정입니다. 이번 겨울의 회고전이 그 결정에 영향을 미칠 것 같다고 Scarpino가 말했습니다. 그러나 안도감은 안일함을 낳을 수 있으며, 안일함은 부진한 공중 보건 대응을 더욱 늦춥니다. 다음 겨울과 그 이후의 모든 겨울의 운명은 미국이 이번 시즌을 성공으로 보기로 결정하느냐 아니면 개선될 수 있고 개선되어야 하는 웰빙을 위한 불안정한 템플릿으로 인식하기로 결정하느냐에 달려 있습니다.
[ad_2]