[ad_1]
2023년 1월 20일 – 캐나다에 거주하는 25세 프레슬리 마샬(Preslee Marshall)은 전신에 심한 전기 충격과 같은 감각을 느끼기 시작했습니다. 일주일에 한 번 발생하기 시작했고 하루에 한 번, 그 다음에는 하루에 여러 번 진행되었다고 그녀는 말합니다. 홍보 대행사를 공동 관리하는 Marshall은 걱정이 되어 신경과 전문의와 상담했습니다.
“그는 제 증상이 불안 때문에 생겼다고 말했습니다. ‘손톱 다듬으면 기분이 좋아질 거야’라고 하셔서 충격을 받았다”고 말했다. “하지만 그의 충고를 받아들여 손톱과 머리를 다듬고 마사지를 받고 얼굴 관리를 받았는데 통증이 계속 심해졌습니다.”
결국 Marshall은 유사한 증상을 나타낼 수 있는 다발성 경화증과 같은 다른 심각한 상태를 배제하기 위해 철저한 검사와 MRI를 통해 류마티스 전문의로부터 종종 전신에 통증과 압통을 유발하는 오래 지속되는 상태인 섬유근육통 진단을 받았습니다.
56세의 사회복지사 로리 루이스(Lorrie Lewis)도 주치의에게 무시당했습니다. 뉴저지 주 톰스 리버에 사는 집 화가인 그녀의 딸 베스 디카푸아는 그녀의 어머니가 커피 테이블의 먼지를 제거하는 동안 손을 조정하는 데 어려움을 겪고 있었기 때문에 의사와 상담했다고 말했습니다.
DeCapua는 이렇게 회상합니다. “어머니가 처음 본 의사는 ‘당신 나이에 이런 일을 예상해야 합니다. 2년 후 루이스는 파킨슨병 진단을 받았고 결국 그녀의 목숨을 앗아갔습니다.
이 기사에 자신의 성을 사용하지 말아 달라고 요청한 뉴욕 출신의 성직자 Obadiah J.는 15세 때부터 “끔찍한 속쓰림”을 느끼기 시작했습니다. ”
“제가 결혼하고 아내가 저를 위장병 전문의에게 소개하기 전까지는 열공 탈장과 식도 염증 진단을 받았습니다.”라고 그는 말합니다.
의료 전문가가 증상을 무시하는 것을 “의료 가스라이팅”이라고 합니다. 가스등, 나중에 영화로 각색된 1938년 연극으로, 남편이 아내를 조종하여 그녀의 현실 인식과 온전함에 의문을 제기합니다.
덴버에 있는 콜로라도 대학의 건강 및 행동 과학 교수인 Karen Lutfey Spencer 박사는 “의료 가스라이팅”이 환자의 증상을 경시하거나 묵살하는 것을 설명하는 인기 있는 용어가 되었지만, 정확한.
“’가스라이팅’이라는 단어는 영화에서 남편이 그랬던 것처럼 누군가가 의도적으로 다른 사람의 머리를 어지럽히려는 것을 의미합니다. 그러나 의도적으로 환자를 ‘가스라이팅’하려고 하지 않는 선의의 의료 서비스 제공자가 많이 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. 즉, 악의가 없다고 해서 환자의 증상을 무시하는 것이 정당화되지는 않는다고 그녀는 지적합니다.
‘말’ vs ‘얼룩말’
의과대학에서 의사들은 “발굽 소리가 들리면 얼룩말이 아니라 말을 생각하라”고 가르친다. 이것은 제공자가 개인의 상태에 대해 가장 특이한 진단보다는 가장 일반적인 진단을 찾도록 권장합니다. 그러나 이러한 접근 방식은 의도치 않게 환자의 증상을 경시하는 결과를 초래할 수 있습니다. 특히 공급자가 환자의 문제가 무엇인지 신속하게 찾아야 하는 오늘날의 고압 의료 환경에서는 더욱 그렇습니다.
그렇다면 섬유근육통, 파킨슨병 및 열공 탈장과 같은 일반적인 상태가 왜 “얼룩말”로 간주됩니까?
의료 의사 결정, 건강 관리 격차, 환자-제공자 관계에 중점을 두고 연구하는 의료 사회학자인 Spencer는 일부 의료 제공자가 진단 및 치료 결정에 영향을 미치는 편견을 가지고 있다고 말합니다.
“연구에 따르면 여성, 유색인종, 노인, 이성애자가 아닌 사람, 과체중이나 정신 질환과 같은 ‘낙인’ 상태에 있는 개인은 더 자주 오진되고 증상은 더 자주 묵살됩니다.”라고 그녀는 말했습니다. 말한다.
한 가지 이유는 진단 및 치료를 알리는 많은 연구가 역사적으로 백인 남성을 대상으로 수행되었기 때문입니다. “다른 생물학을 가진 다른 개체군에 대한 연구는 훨씬 적습니다. 백인 남성에 대해 알려진 것이 다른 그룹으로 번역될 것이라고 가정하지만 항상 그런 것은 아닙니다.”라고 Spencer는 설명합니다.
예를 들어, 심장병은 “남성” 상태로 간주되기 때문에 여성의 심장 문제는 종종 오진됩니다.
“내 연구 중 한 의사는 협심증에 대해 배우기 위해 의과대학에서 사용했던 백과사전에 나이 든 백발의 백인 남성이 가슴을 움켜쥐고 있는 삽화가 있다고 보고한 적이 있습니다. 수십 년 동안 변하지 않은 이 그림은 심장병이 백인 남성의 문제라는 메시지를 강화합니다.”
이러한 다양한 종류의 영향은 “의학 교육에 적용”됩니다. 그래서 여성이 심장 증상이 있을 때 “[doctors] 심장 문제인지 확신이 덜하고 스트레스나 우울증과 같은 다른 원인에 더 많은 관심을 기울일 수 있습니다.”라고 Spencer는 말합니다.
유사하게 파킨슨병은 통계적으로 여성보다 남성에게 더 많이 영향을 미치므로 일부 의사는 증상이 있는 여성에게 파킨슨병을 생각하지 않을 수 있다고 Northwell의 Feinstein Institutes for Medical Analysis 및 Zucker의 OB/GYN 부서의 Christine Metz 박사는 제안합니다. Hofstra/Northwell, Lengthy Island, NY의 의과 대학.
흔하지만 진단하기 어려운
최고 의료 책임자이자 공동 창립자 인 Allyson Shrikhande, MD에 따르면 특정 유형의 질병은 놓치거나 기각 될 가능성이 더 큽니다. 골반재활의학과골반 통증 전문 여성 건강 관리 기업입니다.
자궁내막증은 골반 통증을 유발하는 상태이며 매우 흔하지만(여성 9명 중 1명이 영향을 받음) 이 상태를 진단하기 위한 명확한 실험실 테스트나 X-레이가 없으며 종종 수술 중에만 진단됩니다.
“여성들은 종종 성교 중에 하복부 통증을 경험하며 의사는 긴장을 풀고 와인 한 잔을 마시라는 말을 듣습니다. 그들은 미쳤다고 느끼게 만들어졌습니다.”라고 Shrikhande는 말합니다.
주된 이유 중 하나는 의대 및 레지던트 기간 동안 만성 골반통 및 유사한 상태에 대한 교육이 부족하기 때문입니다. Shrikhande에 따르면 불충분한 교육은 “얼룩말”로 간주되는 일반적인 상태조차도 초래할 수 있습니다. 이것은 섬유근육통과 같은 다른 상태에서도 마찬가지입니다.
고통에 대한 신화와 사실
Metz에 따르면 통증에는 마찬가지로 “객관적인” 측정 기술이 없습니다.
“예, 사람들은 자신의 통증을 1-10의 ‘통증 척도’로 보고하도록 요청받았지만 여전히 매우 주관적입니다. 나에게 1단계 또는 2단계 통증은 당신에게 1단계 또는 2단계 통증과 다를 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.
반대되는 과학적 증거에도 불구하고 많은 통념이 많습니다. 예를 들어 흑인이 백인보다 통증 역치가 높다는 것은 의료 환경에서 통증에 대한 불만이 덜 심각하게 받아들여진다는 것입니다. UC 버클리 사회복지대학원 교수.
건강에 관한 인종적 불평등을 전문으로 하는 사회과학자 Sacks는 다음과 같은 책을 저술했습니다. 보이지 않는 방문: 미국 의료 시스템의 흑인 중산층 여성. 그녀는 여성의 고통이 남성의 고통에 비해 더 자주 과소평가되고 과소평가된다고 지적합니다.
Spencer는 그녀가 여성 운동선수들로부터 “부상 치료를 받을 때 집에 가서 얼음찜질을 하거나 이부프로펜을 복용하라는 지시를 받은 반면 비슷한 부상을 입은 남성 운동선수들은 더 적극적인 치료를 받았다”는 말을 들었다고 말했습니다.
색스도 동의합니다. “여전히 ‘히스테리’로 간주되는 일부 버전의 여성이 있습니다. 의료 제공자는 때때로 통증이 ‘여성 히스테리’의 산물이라고 가정합니다.”
Sacks에 따르면 “교차성”이 있는 사람들(예: 흑인과 여성 모두)은 고통과 같은 의학적 증상에 대해 불평할 때 두 그룹 모두 덜 심각하게 받아들여지기 때문에 훨씬 더 취약합니다.
그녀는 장애가 있는 사람들이 의료 가스라이팅의 위험이 가장 높다고 지적합니다.
“노인 차별, 성 차별, 장애인 차별은 의료 분야에서 밀접한 관련이 있으며 이러한 요소는 때때로 함께 작용하여 개인이 경험하는 것을 효과적으로 최소화하거나 완전히 무효화합니다.”라고 Sacks는 말합니다. 잘.
의료 가스라이팅의 징후
Spencer는 “해결되지 않은 통증, 또는 귀하가 설명하는 증상을 경시하거나 부인하는 것은 위험 신호입니다.”라고 말합니다. 그리고 “질문에 대한 답변이 없거나 경로가 변경되면 걱정하십시오.”
전문가들은 가스라이팅의 “경고음”이 될 수 있는 문구를 지적합니다.
- “모든 것이 당신의 머리 속에 있습니다.”
- “당신의 고통은 감당할 수 있습니다.”
- “당신은 단지 긴장하고 있습니다.”
- “당신은 느끼기엔 너무 어려요-“
- “나이가 들어감에 따라 이것을 기대해야합니다.”
- “당신이 해야 할 일은 체중을 줄이는 것뿐입니다.”
- “그냥 당신의 우울증입니다.”
Spencer는 서비스 제공자가 환자가 제안한 행동 계획에 항상 동의하는 것은 아니지만 그것이 반드시 가스라이팅과 같은 것은 아니라고 지적합니다.
“의사는 귀하가 필요하다고 생각하거나 귀하의 가설이 틀렸다고 믿을 수 있는 특정 테스트를 수행하기를 원하지 않을 수 있지만 적어도 귀하의 우려를 진지하게 받아들이고 테스트 또는 치료가 적절하지 않은 이유를 설명해야 합니다.”라고 그녀는 말합니다.
서비스 제공자의 사무실을 떠날 때 귀하는 존중받고 인정받는다고 느껴야 합니다. 무시당하고, 하찮게 취급되고, 무시당하고, 무효화된다는 느낌은 또 다른 경고 신호입니다.
의료용 가스라이팅으로부터 자신을 보호하기
Spencer는 믿을 수 있는 친구나 가족, 특히 증상이 나타났을 때 함께 있었던 사람과 함께 진료를 받을 것을 권장합니다.
“한 사람을 해고하는 것보다 두 사람을 해고하는 것이 더 어렵습니다. 그리고 당신의 ‘친구’가 당신을 옹호할 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.
증상 일기를 작성하고 모든 질문을 미리 적어 두는 것도 도움이 될 수 있다고 Spencer는 조언합니다.
“’나는 내 증상을 기록했고 내 몸을 안다. 내가 경험하고 있는 것은 나에게 정상적이지 않습니다.'” 질문 목록을 서면으로 작성하는 것은 귀하의 우려 사항을 기억하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 제공자가 귀하를 무시하기 어렵게 만드는 조직감과 사려 깊은 계획을 전달합니다.
Metz는 목록에서 충분히 심각하게 다루어지지 않았다고 생각되는 질문으로 돌아갈 것을 권장합니다.
예를 들어, 이것은 “앞서 언급한 것으로 돌아가고 싶습니다. 왜 생리 중간에 통증이 있다고 생각하세요?”
제공자가 말하는 내용을 메모하는 것도 도움이 될 수 있다고 Marshall은 말합니다. 제공자가 모든 것이 기록되고 있다는 것을 알고 있다면 “손톱 손질을 하십시오”라는 말을 덜 듣게 될 것입니다.
Obadiah는 의료 약속을 기록합니다. 이는 의사에게 더 많은 책임을 부여할 뿐만 아니라 의사가 말한 내용을 기억하기 더 쉽습니다.
그러나 특정 주에서는 다른 사람이 알지 못하거나 허가 없이 녹음하는 것을 금지하는 법이 있으므로 의사에게 녹음해도 괜찮은지 묻지 않는 한 녹음하지 말라고 경고합니다.
그리고 가능하다면, 헐렁한 병원 가운을 입고 진찰대에 앉아 있을 때보다 옷을 입고 있을 때 의사와 대화를 나누도록 요청하라고 Sacks는 조언합니다.
이미 환자와 의사 사이에는 힘의 차이가 있고, 상대방이 옷을 입고 있고 당신이 반쯤 벗었을 때 당신은 훨씬 더 취약하다고 느낍니다.”
마지막으로 “불편함을 계속 느끼면 다른 의견을 구하십시오”라고 Spencer는 제안합니다. 때때로 건강 관리 시스템이 위협적일 수 있으며, 몸이 좋지 않은 경우 새 공급자를 찾는 번거로움을 겪고 싶지 않을 수 있습니다. 그러나 서비스 제공자의 무시적인 태도로 인해 귀하의 건강에 어떤 일이 일어나고 있는지에 대해 진상을 파악하는 것을 방해하지 않도록 하는 것이 중요합니다.
지원 그룹이 도움이 될 수 있습니다. Marshall은 검증, 지원, 리소스 및 실용적인 정보를 제공한 섬유근육통 환자 커뮤니티에 가입했습니다. 또한 지원 그룹은 특정 상태에 특화된 전문가를 찾는 데 도움을 줄 수 있다고 Shrikhande는 말합니다.
[ad_2]