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2023년 1월 19일 – 암 영양사인 Lisa Cianciotta는 종종 가방에서 항산화 보충제 한 병을 꺼내는 환자 맞은편에 앉아 다음과 같이 말합니다. “제 친구는 이게 정말 효과가 좋다고 하더군요,” 또는 “나는 이것이 암에 정말 좋다는 것을 인터넷에서 읽었습니다.”
항산화 알약을 복용하는 것이 무해하게 들리지만, 뉴욕시의 NewYork-Presbyterian 병원에서 암 환자와 함께 일하는 임상 영양사 Cianciotta는 이 인기 있는 건강 보조 식품이 환자의 방사선이나 화학 요법을 방해할 수 있다는 것을 잘 알고 있습니다.
그러나 많은 암 환자들은 이러한 처방전 없이 구입할 수 있는 비타민, 미네랄 또는 약초 요법이 도움이 될 것이라고 믿으며 대부분 암 치료와 함께 적어도 하나의 건강 보조 식품을 사용합니다.
그리고 그것은 Cianciotta에게 그녀보다 앞서 섬세한 대화를 남깁니다.
약물-보충제 상호 작용은 복잡하며 종종 보충제, 암 및 치료 유형에 따라 다르며 득보다 실이 더 많을 수 있습니다. 예를 들어 인기 있는 식이 보조제는 암 치료 효과를 취소하여 효과를 떨어뜨리거나 다음과 같은 심각한 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 간 독성. 그러나 다른 경우에는 비타민이 부족한 환자를 위한 비타민 D와 같은 보충이 도움이 될 수 있다고 Cianciotta는 말합니다.
이러한 약물-보충제 상호작용은 의사의 3분의 2 이상이 환자가 보충제를 사용하고 있다는 사실을 모르기 때문에 정확히 지적하기 어려울 수 있습니다.
다음은 치료 중 보충제 사용의 잠재적 위험에 대해 환자가 알아야 할 사항과 종양 전문의가 환자와 함께 이 까다롭고 종종 잘 이해되지 않는 주제를 해결할 수 있는 방법입니다.
복잡한 약물 보충 환경
건강 보조 식품 목록 및 상호 작용하는 방법 다른 치료법과 암 유형을 가진 것은 길고 미묘합니다.
그러나 특정 보충제는 다른 것과 관계없이 암 치료에 영향을 미치는 것으로 나타나므로 피해야 합니다. 단백질 시토크롬 P450의 신체 수준을 강력하게 변화시키는 보충제가 한 예입니다. 이 효소 그룹은 화학요법 및 면역요법제를 포함한 약물 대사에서 중요한 역할을 합니다.
특정 보충제, 특히 세인트 존스 워트 추출물은 시토크롬 P450의 활동을 감소 또는 증가시킬 수 있으며, 이는 혈액 내 항암제의 농도에 영향을 미칠 수 있다고 암 연구 센터 부소장인 William Figg 박사는 말합니다. 메릴랜드 주 베데스다에 있는 국립 암 연구소. 예를 들어 연구에 따르면 이 일반적인 허브 보충제는 시토크롬 P450의 활동을 증가시켜 결과적으로 낮은 수준 항암제의.
약물 대사 외에도 유방암 및 전립선암과 같은 호르몬 관련 암 환자는 테스토스테론 또는 에스트로겐 수치를 변경할 수 있는 식이 보조제를 피해야 한다고 Figg는 말합니다. 예를 들어 상록 관목 아슈와간다는 스트레스와 피로를 줄이기 위해 판매되지만 테스토스테론 수치를 증가시킬 수도 있습니다. 테스토스테론 수치를 낮추는 안드로겐 박탈 요법을 받는 전립선암 환자에게 잠재적인 문제입니다.
많은 종양 전문의는 환자에게 항산화제 기반 식이 보조제, 특히 강황과 녹차 추출물을 사용하지 말라고 조언합니다. 방사선 요법과 특정 화학 요법을 받는 동안. 이 치료법은 종양 세포에 자유 라디칼이라고 하는 반응성이 높은 분자를 풍부하게 생성하여 이러한 세포 내의 스트레스를 증가시켜 궁극적으로 종양 세포를 죽입니다. 이론적으로 항산화제는 이 효과를 중화할 수 있다고 말합니다. 유타 대학교 솔트레이크시티 헌츠맨 암 연구소(Huntsman Most cancers Institute)의 방사선 종양학자인 Skyler Johnson, MD. 일부 연구에서는 항산화 보충제가 방사선 및 화학 요법의 영향을 줄일 수 있다고 제안하지만 증거는 혼합되어 있습니다.
고용량 녹차 추출물과 비타민 A를 포함한 일부 식이 보조제는 신장 또는 간 독성을 유발할 수 있으며 “많은 암 환자가 이미 신장 또는 간 기능을 손상시켰습니다”라고 Memorial의 통합 의학 책임자인 Jun J. Mao 박사는 말합니다. 뉴욕시의 슬론 케터링 암 센터. 스테비아와 같이 항암제의 효과를 방해하지 않는 약초도 메스꺼움 및 구토와 같은 치료 관련 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
건강 보조 식품의 또 다른 잠재적인 문제는 그 안에 무엇이 들어 있는지 정확히 아는 것이 거의 불가능하다는 것입니다. 예를 들어, 작년에 FDA는 건강 보조 식품을 판매하는 회사에 거의 50통의 경고 편지를 보냈습니다. 문제는 생산에 적용되는 연방 규정이 의약품보다 보충제에 대해 덜 엄격하다는 것입니다. 결과적으로 일부 보충제에는 라벨에 나열되지 않은 성분이 포함되어 있습니다.
하나 역사적인 예 이었다 PC-SPES 보충, 전립선 암이 있는 남성에게 판매되는 8가지 허브의 혼합. 이 보충제는 디에틸스틸베스트롤, 에티닐 에스트라디올, 와파린 및 알프라졸람을 포함한 처방약의 흔적을 포함하는 특정 배치가 발견된 후 2002년에 회수되었습니다.
문제를 더욱 복잡하게 만드는 것은 일부 식이 보조제가 도움이 될 수 있다는 것입니다. 대부분의 암 환자는 “영양실조 상태이며 음식에서 얻을 수 있는 영양소가 부족합니다”라고 Cianciotta는 말합니다.
환자들은 정기적으로 비타민 결핍 검사를 받고 필요에 따라 보충제를 받는다고 그녀는 말합니다. 비타민 D와 엽산은 이 환자 집단에서 가장 흔한 두 가지 결핍입니다. 비타민 D 보충은 생착을 돕고 면역 체계를 재건하여 줄기 세포 이식을 받은 환자의 결과를 개선할 수 있는 반면, 엽산 보충은 낮은 적혈구 수와 헤모글로빈 수치를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
그녀는 비타민 독성을 거의 보지 못하지만, Cianciotta는 더 많은 것이 항상 더 나은 것은 아니며 결핍으로 인해 안전하거나 타당한 것처럼 보일 때에도 감독하에 복용해야 하며 환자의 치료 팀이 주의 깊게 모니터링해야 한다고 강조합니다.
빛으로 보충 사용을 가져오기
너무 자주 공급자는 환자의 보조제 사용을 인식하지 못합니다.
핵심 이유: 건강 보조 식품은 종종 자연적인 것으로 선전되며 많은 환자들이 안전과 동일시한다고 New York College Langone Health의 수석 임상 영양학자인 Samantha Heller는 말합니다.
즉, 환자는 보충제가 약물처럼 작용하여 암 치료를 방해할 수 있다는 사실을 모를 수 있으므로 의사에게 알리는 것의 중요성을 인식하지 못할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 약초, 비타민 및 미네랄의 약속은 매혹적일 수 있으며 환자가 복용하기로 결정하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 한 가지 주요 매력: 식이 보충제는 일부 환자가 힘을 얻는 데 도움이 될 수 있습니다.
“암은 개인으로부터 많은 통제력을 앗아가는 질병입니다. 보충제나 약초를 복용하는 것은 통제력을 회복하는 방법입니다.”라고 Mao는 말합니다.
그 현상은 또한 문화적일 수 있다고 그는 말합니다. 어떤 사람들은 건강을 유지하거나 건강 문제를 해결하기 위해 약초와 보충제를 복용하면서 자랍니다.
식단 권장 사항으로 사랑하는 사람을 돕고 있다고 생각할 수 있는 가족이나 친구의 압력이나 조언도 역할을 할 수 있습니다. 친구와 가족은 “화학 요법을 처방할 수는 없지만 약초와 보충제는 살 수 있습니다”라고 Mao는 말합니다.
자신의 건강을 더 잘 통제하고자 하거나 높은 수준의 불안감을 느끼는 환자는 친구 및 가족의 제안을 받아들이거나 보충제의 효능 또는 안전성에 대한 거짓 또는 오해의 소지가 있는 주장을 믿을 가능성이 더 높을 수 있다고 의료 종양학자 William Dahut, MD는 설명합니다. 미국 암 학회의 최고 과학 책임자.
또한 소셜 미디어는 종종 이러한 잘못된 정보를 증폭하고 정상화한다고 Johnson은 말합니다. 안에 2021 연구 에 출판된 국립 암 연구소 저널그와 동료들은 2018년과 2019년에 소셜 미디어에 게시된 암 치료에 관한 가장 인기 있는 기사의 1/3이 종종 유해한 거짓, 부정확 또는 오해의 소지가 있는 정보를 포함하고 있음을 발견했습니다.
Johnson에 따르면 일부 잘못된 주장은 입증되지 않고 잠재적으로 안전하지 않은 약초 요법을 중심으로 이루어졌습니다. 여기에는 “대마초 기름으로 폐암을 치료할 수 있다”와 “황금 열매로 암을 치료하고 예방한다”가 포함되었습니다.
“치료”에 대한 과장된 주장을 감안할 때 일부 환자는 판단이나 비판을 두려워하여 보충제 사용을 감시할 수 있습니다.
Johnson은 “임상의는 환자가 판단을 받거나 사람들에게 자신의 연구를 위해 온라인에 접속하지 말라고 말하는 것을 피해야 합니다.”라고 말합니다.
대신 환자를 정확한 온라인 정보 출처로 안내하는 것이 환자가 힘을 얻는 데 도움이 되는 한 가지 방법일 수 있다고 그는 말합니다. Most cancers.gov 및 Memorial Sloan Kettering Most cancers Center의 허브 데이터베이스 정보 건강 관리 전문가와 환자 모두에게 식이 보충제와 암 치료에 대한 접근 가능하고 정확한 정보를 제공한다고 그는 지적합니다.
특정 보충제가 치료 중에 안전하지 않은 경우 제공자는 그 이유를 설명할 수 있어야 한다고 Cianciotta는 말합니다. 최근 연구에서 설문조사에 참여한 의료 서비스 제공자의 80percent가 약초와 약물 간의 상호 작용이 문제가 될 수 있다고 믿었지만 15percent만이 그 이유를 설명할 수 있었습니다.
“왜 우리가 지금 특정 보충제를 권장하지 않는지 설명할 수 있다는 것은 환자에게 좋지 않기 때문에 복용하지 말라고 말하는 것보다 훨씬 더 잘 받아들여지는 경향이 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.
또 다른 핵심은 환자가 특정 보충제를 복용하는 이유를 이해하기 위해 환자의 말을 주의 깊게 듣는 것입니다. 환자가 통제불능이라고 느끼나요? 메스꺼움이 문제입니까?
“환자가 특정 보충제를 사용하는 이유를 설명하도록 허용하면 종종 충족되지 않은 요구 사항이나 심리 사회적 문제가 드러날 것입니다.”라고 Mao는 말합니다. 이 정보를 통해 제공자는 스트레스 관리를 위한 마음챙김 명상이나 침술과 같은 증거 기반 대안을 제안할 수 있습니다.
그리고 환자가 선의의 가족과 친구로부터 건강 보조 식품을 받았다면?
“환자에게 주어진 보충제가 쓸모 없거나 해롭다고 말하는 것만으로도 가족 간의 긴장이 조성될 수 있습니다.”라고 Mao는 말합니다.
대신 그는 문제를 재구성할 것을 권장합니다.
“우리는 환자들이 화학 요법이나 면역 요법에 다른 것들을 더하기 전에 어떻게 견디고 있는지 더 잘 이해하고 싶습니다. 지금은 보충제를 추가하기에 적절한 시기가 아닐 수 있음을 환자들에게 알려주십시오.”라고 Mao는 말합니다.
결론: “환자는 자신의 치료에 적극적인 역할을 하기를 원하며 우리는 그들이 안전한 방법으로 그렇게 할 수 있도록 돕고 싶습니다.”라고 그는 말합니다.
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