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임신을 해본 적이 없다면 임신의 언어가 아기 돌기, 기쁨의 묶음, 다양한 크기의 과일에 대한 비교라고 생각하는 것을 용서받을 것입니다. 하지만 한의원에서는 얘기가 다릅니다. 예비 엄마를 위한 의학 용어집은 정말 가혹할 수 있습니다. 사례: 문구 노인 임신최근까지 35세 생일 이후에 임신한 사람을 지칭하는 데 사용되었습니다.
이 불행한 용어는 유전적 이상을 선별하는 절차인 양수천자가 일상화되던 1970년대로 거슬러 올라가는 개념에서 비롯된 것으로 생각됩니다. 그해 국립보건원(Nationwide Institutes of Well being)은 검사가 태아에게 해를 끼칠 위험이 태아가 다운증후군을 가지고 태어날 확률과 거의 같은 나이로 35세를 확인했습니다. 그로부터 40년이 넘는 세월 동안 선별 기술의 발전으로 그 계산은 본질적으로 쓸모없게 되었으며, 35세 생일이 돌아오지 않는 절벽 같은 터무니없는 생각이 되었습니다. 엄마들은 항상 다음과 같은 문구를 싫어했습니다. 메릴랜드 주 하얏트빌에 사는 두 아이의 엄마인 49세의 자밀라 라슨(Jamila Larson)은 2011년 조산사로부터 “노인”이라는 말을 들었을 때 “장에 펀치를 맞은 것 같았습니다.” 나에게 말했다.
여전히 가끔 듣게 되겠지만, 이 용어는 (고맙게도) 잠시 동안 사라졌습니다. 한 가지 이유는 인구 통계의 변화입니다. 2020년에 미국에서 약 5명의 아기 중 1명이 35세가 된 후 출산함에 따라 특히 “늙은” 것으로 분류하는 것은 더 이상 말이 되지 않습니다. 지난 8월, 미국산부인과학회(ACOG)는 현재 선호하는 용어가 “35세 이상의 임신”이거나 의사와 연구원이 단순히 환자의 나이를 5년 단위로 표시해야 한다고 발표했습니다. 35세부터 시작.
이것이 진보가 이루어지는 방식입니다. 의학 용어가 그 유용성보다 오래 지속되면 우리는 그 서비스에 대해 감사하고 계속 진행합니다. 따라서 의심스러울 정도로 적절하고 의학적으로 부정확한 단어들이 여전히 임신과 출산을 설명하는 데 사용된다는 사실을 알면 놀랄 것입니다. 지난 10년 동안 의학 분야는 언어가 의사들 사이의 편견을 영속화하는 힘이 있음을 인정하고 다음을 포함하여 그러한 용어의 어휘를 삭제하기 위해 노력했습니다. 정신분열증 (사람을 낙인이 찍힌 질병으로 줄임), 마약 남용자 (사람을 중독에 빠지게 함), 그리고 낫 (낫적혈구병이 있는 사람을 경멸하는 용어). 그러나 의사들은 계속해서 다음과 같은 유료 용어를 사용하여 여성의 신체를 설명합니다. 적대적인 자궁, 무능한 자궁엑스, 그리고 상습적인 낙태자—지금은 피하는 것보다 더 나쁘게 들리는 단어 노인 임신. 어떤 단어는 진화하는 반면 다른 단어는 과거의 약의 유령처럼 엄마의 의료 차트를 괴롭히는 이유는 무엇입니까?
노인 임신 2021년 출산 및 모성 앱 Peanut의 제작자가 임신 언어의 지뢰밭으로 관심을 돌렸을 때 홍보가 급증했습니다. 의사가 임신을 하면 “노인”이 될 것이라고 말한 심란한 여성의 비디오가 앱에서 주목을 받은 후 Peanut은 기존 의학 용어에 대한 보다 중립적으로 들리는 대안을 제시하기 위한 캠페인을 시작했습니다. 그해 4월, 그들은 제안된 교체에 대한 용어집을 발표했습니다. 그러나 대중의 더 많은 관심이 항상 제도적 조치로 이어지지는 않습니다. 20,000명이 Peanut의 용어집을 다운로드했지만 의학계에서 원래 용어를 없애려는 공식적인 움직임은 없었습니다.
미국 전역에서 의사들은 여전히 구식일 뿐만 아니라 완전히 이상하게 들리는 진단을 내리고 있습니다. 이러한 용어 중 다수는 의사가 ICD-11로 알려진 보험 회사에 절차를 보고하기 위해 사용하는 글로벌 질병 목록에 포함되어 있습니다. 2022년에 발표된 최신 버전의 용어집에는 여전히 다음 문구가 포함되어 있습니다. 노인 초산부이는 기본적으로 다음과 동의어입니다. 노인 임신. 2016년, 두 번째 임신 기간 동안 Larson의 노트에는 “노인 다중 중력”이 표시되었습니다. 이는 그녀가 35세 이상이었고 이전에 임신한 적이 있음을 의미합니다.
또는 고려 무능한 자궁 경부, ACOG 사전과 ICD-11 모두에 있는 용어입니다. 실제로 임신이 완료되기 전에 임신한 사람의 자궁경부가 확장되어 조산이나 유산으로 이어질 수 있음을 의미합니다. 산부인과 의사이자 뉴저지 주 캠든에 있는 Cooper College Well being Care의 산부인과 연구 책임자인 Meena Khandelwal은 환자 앞에서 이 표현을 사용하지 않는다고 말했습니다. 약한 자궁경부 대신, 그녀는 그것이 훨씬 더 나은지 확신하지 못하지만). 하지만 왜냐하면 무능한 자궁 경부 보험 코드와 그녀의 병원 기록 보관 시스템에 확고히 자리 잡은 이 문구는 어쨌든 환자의 메모에 나타날 가능성이 높습니다.
확실히 자궁 경부가 일찍 열렸다는 것을 전달하는 것이 중요합니다. 의사에게 초음파를 사용하여 상황을 모니터링하거나 일시적으로 자궁 경부를 봉합하거나 다른 치료를 시도하도록 유도합니다. 공급자는 환자에 대해 빠르고 명확하게 서로에게 알릴 수 있어야 합니다. 그것은 환자의 감정을 보호하는 것보다 훨씬 더 중요한 의학 용어의 기능이라고 주장할 수 있습니다. 언어 진화의 요점은 단어를 너무 부드럽게 만들어 의미가 없게 만드는 것이 아닙니다.
그러나 많은 경우에 기존 언어는 더 적은 부드러운 대안보다 명확하고 정확합니다. 예를 들어, 진행 실패— 진통이 예상보다 오래 지속되었다는 의미의 일반 용어 — 진통이 느린 이유에 대해 아무 말도 하지 않습니다. 그리고 환자를 “노인”이라고 부르는 것은 그녀가 30대, 40대 또는 50대인지 단순히 말하는 것보다 정보가 적습니다. 오래된 단어는 환자 결과를 악화시킬 가능성도 있습니다. 의사 편견에 대한 2018년 연구에 따르면 의사가 환자의 차트에서 낙인을 찍는 언어를 읽을 때 환자에 대해 더 부정적인 태도를 갖고 통증을 덜 공격적으로 치료하는 경향이 있습니다. 게다가 “무능력”은 자궁 경부가 열려 있는지 닫혀 있는지를 설명하는 이상한 방법입니다. 이 기관이 다음 연례 검토에 대해 걱정해야 하는 것처럼 들립니다.
이 이상한 특성은 많은 임신 관련 용어를 결합합니다. 마치 임신한 사람이나 신체 일부가 다른 길을 선택할 수 있었던 것처럼 들리게 합니다. 당신의 자궁이 “적대적”이라는 말을 듣거나 “진보 실패”라는 비난을 받을 때, 당신이 어떻게든 임무에 실패한 것처럼 느껴지지 않는 것은 어렵습니다. “그것은 ‘당신은 정상일 수 있지만 당신은 정상이 아닙니다. 당신은 여기서 우리와 함께 일하는 것이 아닙니다.’”라고 Rutgers University의 언어학 부교수인 Kristen Syrett은 말합니다. 조차 노인 임신명시적으로 비난을 적용하지 않는 는 엄마가 “나중에” 임신을 선택함으로써 고의로 태어나지 않은 아이에게 더 많은 위험을 초래했음을 암시하는 것 같습니다.
많은 엄마들이 Peanut에게 그들이 만난 가장 파괴적인 레이블은 상습적인 낙태자. 이 용어는 일반적으로 임신 20주 이전에 여러 차례 유산을 경험하는 사람을 지칭하며, 이는 여성의 1~2percent에 영향을 미치는 상태입니다. (사촌은 자발적인 낙태, 이는 이러한 유산이 한 번 발생했음을 의미합니다). 순전히 의학적 관점에서, 낙태 임신을 종료시키는 모든 절차를 말하며 유산 후 자궁을 비우는 절차를 포함합니다. 그러나 평신도의 용어로, 그것은 a를 의미하게 되었습니다. 선택된 임신 종료. 게다가 낙태는 고칠 수 없는 나쁜 습관이라는 의미까지 더해져 이 용어가 특히 부적절하게 느껴졌습니다. Peanut 프로젝트에 자문을 제공한 의료 회사 HerMD의 설립자이자 산부인과인 Somi Javaid는 “생각해보면 정말 끔찍합니다.”라고 말합니다.
이러한 자책감은 많은 사람들에게 있어 생식 기관이 적어도 신장과 비교할 때 정체성 및 자존감과 밀접하게 연결되어 있다는 점을 고려할 때 더욱 심각해집니다. 아이를 원한다는 맥락에서, 당신의 자궁이 “적대적”이거나 자궁경부가 “무능력”하다는 말을 듣는 것은 당신 자신 전체에 적용된다는 생각 없이는 어렵습니다. 의사조차도 당황할 수 있습니다. Javaid가 20대였을 때, 그녀의 주치의는 그녀의 “오래된” 자궁 때문에 그녀의 노트에서 그녀를 “불임”으로 간주했습니다. 취득. “뺨을 때리는 기분이었어요.” 그녀가 말했다. “단어의 영향은 내 지식에 의해 전혀 음소거되지 않았습니다.”
의학 용어는 변경될 수 있고 변경됩니다. 그러나 일반적으로 현장은 책임을 주도하기보다는 문화의 더 큰 변화에 대응하고 있습니다. 그 문구로 일어난 일입니다. 임산부ACLU 및 CDC를 포함한 어떤 조직이 임산부, 포용적 언어와 페미니즘에 대한 격렬한 논쟁을 불러일으킨 용어입니다. 지난 2월 ACOG는 모든 성별의 사람들이 임신할 수 있다는 사실을 더 잘 포괄하기 위해 “성별 언어의 배타적 사용을 넘어설 것”이라고 발표하면서 그 뒤를 따랐습니다.
와 함께 노인 임신, 변화는 의사들로부터 시작하여 더 상향식일 가능성이 높습니다. 결국, 많은 사람들에게 그것은 개인적이었습니다. 의료 교육의 기간과 강도는 의사가 다른 여성보다 늦게 아이를 가질 가능성을 높입니다. 즉, 의사가 자신의 언어로 노인 엄마가 될 가능성이 있다고 부학장인 Monica Lypson은 말합니다. 형평성과 포용성을 연구하는 컬럼비아 대학교 의과대학에서 Lypson은 36세에 임신했을 때 “노인”으로 간주되었습니다. 그녀는 환자로서 “거슬리는” 단어를 선택했습니다.
아마도 무능한 자궁 경부, 상습적인 낙태자, 등은 흔하지 않은 상태를 말하며, 많은 서비스 제공자는 이러한 상태가 얼마나 해로울 수 있는지 깨닫지 못합니다. 토론토에서 임신 합병증 환자를 진료하는 내과 의사인 Ariel Lefkowitz는 진행 실패 그가 생각한 것과 같은 방식으로 신부전 또는 심부전. 그는 그의 아내 Sarah Friedlander가 출산 교육자가 되기 위해 훈련을 시작하고 이를 지적하기 전까지 부정적인 의미를 알아차리지 못했습니다. 이제 그는 “훨씬 더 많이 로드되고 훨씬 더 개인적인 것”이라고 말했습니다.
그 깨달음으로 그는 다음과 같은 다른 분야의 의학 용어에 내재된 편견에 대해 더 깊이 생각하게 되었습니다. 대처 실패. 2021년에 저널에 사설을 공동 집필한 Lefkowitz는 “우리는 매우 의료화되고 중립적인 것으로 추정되며 이러한 임상 환경에 처해 있습니다.”라고 말했습니다. 산부인과 산부인과에서 포괄적인 언어의 중요성에 대해. “우리가 말하는 우스꽝스러운 방식에 무감각해지는 것은 매우 쉽습니다.”
현재 ICD-11, 진료실, 의학 저널 페이지에 붙어 있는 구식 용어는 아직 변경될 수 있습니다. 더 많은 의사들이 환자가 자신의 말을 어떻게 인식하는지가 건강 결과에 실질적인 영향을 미칠 수 있다는 것을 인식하고 있다고 임상 환경에서 마음챙김 언어 사용에 대한 워크숍을 만든 청소년을 위한 일차 진료 제공자 Julia Raney는 말합니다. 이에 따라 의학은 비난과 고정관념보다는 구체적인 위험에 초점을 맞추는 등 보다 인간 중심적인 치료로 나아가고 있습니다. 예를 들어, 십대들과 함께 작업할 때 Raney는 단순히 “비만”이라고 언급하는 대신 BMI가 95번째 백분위수라는 점에 주목합니다. 목표는 환자를 현실로부터 보호하는 것이 아니라 그들의 의학적 요구를 더 잘 정의하는 것입니다. 산모를 “산모 연령”이 아닌 “35-39” 또는 “40-44″로 지정하려는 ACOG의 움직임과 마찬가지로 이것은 판단력이 덜하고 의학적으로 더 정확하다는 두 가지 이점이 있습니다.
의사들도 언어에 주의를 기울여야 하는 새로운 이유가 생겼습니다. 2021년 4월부터 “오픈 노트” 법에 따라 환자는 의사가 작성한 모든 내용에 대해 자유롭고 전자적으로 접근할 수 있는 권리를 갖게 되었습니다. 이 규칙은 여전히 환자들에게 거의 알려지지 않았지만 열린 메모는 의사들이 자신이 작성한 내용이 환자에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 더 의식하게 만들 수 있습니다. 저널의 편집장인 스테판 라핀스키(Stephen Lapinsky)는 “무엇이든 쓸 때 우리 모두가 그것을 알고 있다고 생각합니다. 산부인과, 나에게 말했다. 이렇게 높아진 투명성은 언어 변화의 속도를 가속화하고 무능한 자궁 경부 한번만.
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